Diario de Sesiones 110, de fecha 4/5/2010
Punto 6

'· 7L/C-0984 Comparecencia del Gobierno, instada por el Grupo Parlamentario Socialista Canario, sobre política en materia de salud mental.'

'7L/C-0984 Comparecencia del Gobierno, instada por el Grupo Parlamentario Socialista Canario, sobre política en materia de salud mental.'

'La señora vicepresidenta primera (Tavío Ascanio): Pasamos a la siguiente comparecencia: del Gobierno, instada por el Grupo Parlamentario Socialista Canario, sobre política en materia de salud mental.'

'En nombre del grupo parlamentario, tiene la palabra su señoría, la señora diputada doña Dolores Padrón Rodríguez.'

'La señora Padrón Rodríguez: Buenos días, señorías.'

'Bien. Evidentemente esta es una comparecencia que se presenta al área de Sanidad y para evaluar los recursos y evidentemente la coordinación de los mismos en materia de salud mental.'

'En honor a la verdad, tenemos que decir que el problema de la salud mental a nivel general no depende exclusivamente de la Consejería de Sanidad sino que es una competencia que se mezcla con cabildos, con asociaciones no gubernamen­tales, con ayuntamientos, y que se desenvuelve, o tendría que ser así... -esa es la filosofía del cambio que en materia de salud mental se produce en su momento-, y desde luego sería una de las políticas a implementar en el ámbito sociosanitario. Para esto carecemos en este momento de instrumentos, incluso para interpelar comúnmente a la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, puesto que son cuestiones que se mezclan, y deberíamos adecuar, incluso -y eso lo digo en el ámbito parlamentario-, algunos de los canales dentro de las comisiones, o hacer comisiones mixtas, para plantear temas que se desenvuelven ya no solo en el ámbito sanitario -que tiene mucho que decir, y por eso es esta comparecencia- sino que se desenvuelven, primero, territorialmente tiene competencias a nivel insular y a nivel local y posteriormente, pues, en el ámbito social tiene consecuencias en empleo, tiene consecuencias en educación, si hablamos de estrategias de prevención, y por supuesto ya, cuando hablamos de una intervención más inmediata y directa, pues, tiene, pues, todas las competencias en el ámbito sanitario.'

'Por eso hoy, señora consejera, queremos que comparezca para que haga un análisis, y no será la última comparecencia, pero sí el desarrollo de las políticas de salud mental en Canarias, en el ámbito en el que a usted le compete, el sanitario, entendiendo la filosofía, que comienza en el I Plan de Salud del 97, donde yo creo que es donde se centra la nueva política en materia de salud mental y que hoy no ha sido del todo desarrollada, aunque está aprobado ya el Plan de Salud 2004-2008, y donde ya se recogen los recursos que tienen, que deben tener en cada isla, y se deben plantear a nivel regional tanto unidades de salud mental comunitaria como planes insulares de rehabilitación psicosocial; cómo va el funcionamiento de los Cirpac, esos consejos donde sí que hay representación de todas estas entidades y organizaciones no gubernamentales, de las administraciones públicas, incluida su Comunidad Autónoma; y qué está impidiendo que la Estrategia de Salud Mental, planificada hace ya, pues, desde el año 97 hasta hoy, pues, se vaya desarrollando. En su momento se desarrolló con mucho más ahínco, y por el señor Inglott, en Gran Canaria; posteriormente pasó, y con mucha tardanza -podíamos hablar de que la salud mental, junto con las drogodependencias, son dos áreas bastante desheredadas de este Gobierno-, y posteriormente en Tenerife, constituyendo, tardó muchísimo en constituirse el Cirpac y el plan de rehabilitación; ahora hay una experiencia piloto en La Gomera con el tema de drogodependencias, que está incidiendo en el número de personas que acuden a las unidades de salud mental en esta isla y también está ocasionando algunas distorsiones y problemas; El Hierro es la isla peor en materia de recursos y hay que hacer un esfuerzo ingente y ya, porque no tiene plan de rehabilitación, no tiene PIR ahí.'

'Y evidentemente hay que constituir todos los instrumentos, que hay islas que tienen constituidos desde hace pues nueve años. Por lo tanto, hay que dar un impulso más equilibrado a los recursos y hay que constituir organismos dentro de las administraciones, o darle un impulso a los Cirpac, a los consejos, para que evidentemente la salud mental tenga la importancia que hoy tiene a nivel de familias.'

'Por lo tanto, yo esta primera intervención es simplemente para que usted nos haga una evaluación del tema y cómo va caminando en Canarias, pues, toda la estrategia puesta en marcha, como digo...'

'La señora vicepresidenta primera (Tavío Ascanio): En nombre del Gobierno, para una primera intervención tiene la palabra su señoría, la consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, doña Mercedes Roldós Caballero.'

'La señora consejera de Sanidad (Roldós Caballero): Muchas gracias, señora presidenta. Señoras y señores diputados.'

'Comparezco, a petición del Grupo Parlamentario Socialista, para explicar la política del Gobierno de Canarias en materia de salud mental. Y en este sentido, señorías, decirles que la política del Gobierno en materia de salud mental se basa en que las personas con trastornos mentales puedan acceder a una red de atención a la salud mental coordinada e integrada en el sistema público, que tiene un amplio abanico de recursos y dispositivos ubicados en su entorno más cercano y familiar para facilitar su rehabilitación psicosocial y laboral. Una red regional de salud mental de alta calidad en su prestación, que apoya permanentemente a los familiares y cuidadores de estos enfermos y que hace una especial atención a aquellas personas que carecen de apoyo familiar y social, que apuesta por un enfoque asistencial comunitario y por la integración sociolaboral de este colectivo, que intenta desterrar de una manera definitiva el estigma social que persigue a la persona con trastorno mental y que impulsa la formación de los profesionales y la investigación.'

'Seis son los objetivos generales y las líneas de acción del Gobierno en materia de salud mental. En primer lugar, la promoción de la salud mental de la población, la prevención de la enfermedad mental y la erradicación del estigma asociado a personas con trastorno mental. Y para ello elaboramos estra­tegias para la promoción de la salud mental en todas y cada una de las etapas de la vida, que se llevan a cabo de manera coordinada por parte de la Atención Primaria, de la Atención Especializada y de salud pública.'

'En segundo lugar, la atención a los trastornos mentales. Una atención basada en el modelo comunitario, desterrando aquel antiguo modelo institucional, tan perverso, tan dañino, para las personas con problemas de salud mental. Un modelo comunitario que fomenta el trabajo en contextos asentados en los vínculos sociales, que propone un modelo de abordar integralmente las dimensiones biológicas, psicológicas y sociales del paciente, y que se basa fundamentalmente en la continuidad de cuidados y en la coordinación.'

'Esa red de atención mental, a la salud mental, que en Canarias tiene cinco tipos de dispositivos: las unidades de salud mental comunitarias, 25, más 2 específicas, de unidades de salud mental infanto-juveniles en las islas de Lanzarote y de Fuerteventura; los hospitales de día infanto-juveniles, hay dos, uno en cada provincia, uno en Santa Cruz de Tenerife y otro en Las Palmas de Gran Canaria, con 45 plazas divididas en tres grupos etáreos.'

'En tercer lugar, las unidades de internamiento breve hospitalario, que a día de hoy hay 156 camas de internamiento breve.'

'Las unidades de media y de larga estancia. Tenerife cuenta con 70 camas de estancia prolon­gada, las URA -las Unidades de Rehabilitación Activa-, y 24 camas de subagudos, ubicadas en el complejo Febles Campos. En Gran Canaria hay 29 camas de estancia media en un dispositivo denominado Unidad Clínica y de Rehabilitación y además 90 camas de estancia prolongada, ubicadas en el antiguo hospital militar, denominado Hospital Juan Carlos I. Tenemos, por lo tanto, en unidades de larga estancia una tasa de 13 camas por 100.000 habitantes.'

'En cuanto a la atención sociosanitaria, esa atención que tiene que estar coordinada con los distintos, con las entidades locales -ayuntamientos y cabildos, fundamentalmente-, y que está siendo financiada, desde hace ya casi 10 años, a través del Plan de Atención a la Discapacidad, pues, decirles que tenemos a día de hoy 653 plazas de centros de día, de atención diurna, distribuidas en 20 centros; que tenemos una unidad de noche, con 10 plazas en Tenerife, 203 plazas en pisos asistidos y pensiones tuteladas y 230 plazas en minirresidencias. Estos son los dispositivos que tenemos para la atención a los pacientes con problemas de salud mental, con trastornos mentales.'

'En tercer lugar, otra de las líneas estratégicas de acción o de objetivos generales es la necesaria coordinación intrainstitucional e interinstitucional, cuyo principal objetivo es mantener la continuidad asistencial, aumentar la consistencia de las actua­ciones y de los mensajes y lograr que el sistema funcione de manera eficiente.'

'En cuarto lugar, y no menos importante, la formación del personal sanitario. Formación necesaria para promover una atención sanitaria de calidad en materia de salud mental. Y ahí estamos fomentando una cultura de servicio, de innovación continuada y de compromiso con la organización sanitaria pública y con la excelencia profesional al servicio de los ciudadanos. Yo creo que Canarias está haciendo un enorme esfuerzo en formar especialistas, tanto en el área de Psiquiatría como formando en nuestros hospitales psicólogos especialistas en Psicología Clínica y también enfermeros en la especialidad de Salud mental.'

'La investigación es el quinto punto o quinto eje central de nuestra política en materia de salud mental, porque hacemos nuestra la filosofía de la Estrategia Nacional de Salud Mental, aprobada en el Consejo Interterritorial en el año 2007, que dice que la investigación sanitaria es el elemento necesario de cualquier estrategia que se proponga mejorar la salud de los ciudadanos y las ciudadanas.'

'La integración de la investigación en la práctica clínica, eso que tanto llamamos investigación traslacional, para garantizar una mayor calidad de los servicios de salud y una mejor y más rápida implantación de los avances científicos en la prevención, en el diagnóstico y en el tratamiento de las enfermedades mentales y también a través de un cuidado más ético y más eficaz de estos pacientes.'

'Y en último lugar, y no menos importante, los sistemas de información y de evaluación. La reforma psiquiátrica en nuestro país ha supuesto uno de los cambios más importantes que han acaecido en el sistema sanitario español, sea por la repercusión social que ha tenido, por el impacto económico, por las diferentes actuaciones que se han puesto en marcha, pero indudablemente que todavía queda mucho por hacer y sobre todo queda mucho por hacer en evaluación sistemática de los resultados en este proceso, que ha sido una evaluación escasa y desigual en las diferentes comunidades autónomas. Y para esto los sistemas de información y de evaluación son un pilar básico. Y por ello creo que estamos haciendo un importante esfuerzo, porque estos sistemas de información proporcionan datos que son necesarios para una planificación y organización de todos los servicios, para el seguimiento y la evaluación, y además son un instrumento esencial para la asistencia y para la investigación.'

'Decirles, señorías, que Canarias ha implantado, de forma generalizada, en el tercer trimestre del 2008 y finalizado en el 2009, un registro acumulativo de casos psiquiátricos. Un registro acumulativo que permite la obtención y posterior análisis epidemiológico de la actividad asistencial de todas esas unidades de salud mental y además permite tener un conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria, que extracta la información de los pacientes que se produce en el proceso de hospitalización, que recoge no sola­mente los datos administrativos sino los clínicos y los demográficos y nos permite elaborar censos y proyecciones de población y también coordinarlo con las encuestas de salud.'

'Quisiera destacar, señorías, antes de finalizar, que también el año pasado hemos puesto en marcha un proyecto de mejora de la salud física de los pacientes con trastorno mental grave, que incluye la implicación y la coordinación, tan necesaria, con nuestra Atención Primaria y esa coordinación con las unidades de salud mental.'

'También, en el año 2009, hemos finalizado, junto con las asociaciones de pacientes, que tanto nos lo demandaban y con un elenco de profesio­nales multidisciplinares, un protocolo para la atención a los trastornos de la conducta alimen­taria. Esos trastornos de la conducta alimentaria que impactan de manera tan importante en nuestras chicas jóvenes sobre todo, también en nuestros chicos, y que tienen una enorme complejidad, y que su peculiaridad, su gravedad, su interés social o las dificultades de su diagnóstico y de su tratamiento se han abordado, como decía antes, de manera multidisciplinar y se han plasmado en un protocolo, que yo creo que es destacable dentro del panorama nacional, y que nos establece las bases para la atención de los trastornos de la conducta alimentaria en nuestra Comunidad Autónoma en los diferentes niveles asistenciales: en Atención Primaria, en las unidades de salud mental, en los hospitales de... (Corte en el sonido producido por el sistema automático de control del tiempo.)'

'Sí, para finalizar, señorías, decirles que también este año 2009 pasado hemos iniciado la evaluación del proyecto de mejora de la calidad de la atención a los trastornos mentales comunes en Atención Primaria; que se ha elaborado y se ha implantado un libro denominado Salud mental en Atención Primaria. Recomendaciones para el abordaje de los trastornos más prevalentes. No hay que olvidar que hasta el 30% de las consultas en Atención Primaria son motivadas por un problema de salud mental y que además nos han permitido la realización de talleres de formación en Psicoterapia para nuestros profesionales de Atención Primaria, que son los que primero abordan y detectan los problemas de salud mental.'

'Y, por último, destacar que en la isla de La Palma hemos implantado, hemos puesto en marcha, una unidad de atención a la salud mental infanto-juvenil para la población menor de 18 años y que también el número de camas de internamiento breve en el Hospital de La Palma ha sido aumentado, pasando de... (Corte en el sonido producido por el sistema automático de control del tiempo.)'

'Señora presidenta, únicamente haciendo un agradecimiento expreso a los profesionales que integran los diferentes equipos de salud mental en Canarias por su intenso y por su valioso trabajo en esta área sanitaria.'

'Muchísimas gracias.'

'La señora vicepresidenta primera (Tavío Ascanio): Pasamos a la intervención de los grupos no solicitantes de esta comparecencia. En nombre del Grupo Parlamentario Popular, tiene la palabra su señoría, el señor diputado don Miguel Jorge Blanco.'

'El señor Jorge Blanco: Gracias, señora presidenta.'

'Señora consejera, ha subido usted a la tribuna y nos ha dado una información detallada, bastante detallada, sobre la actuación que el Gobierno de Canarias, su consejería, la que usted dirige desde el año 2007, ha realizado en relación con la política sanitaria en materia de salud mental. Y nos ha dado también -entiendo yo así- las claves, varias claves, de lo que debe ser una buena política de salud mental, que yo, en definitiva, resumiría en una serie de afirmaciones.'

'En primer lugar, una buena política de salud mental es la que debe tener en cuenta fundamentalmente a la familia y a los cuidadores del enfermo.'

'En segundo lugar, es o debe ser una política, una buena política de salud mental, la que apuesta por la integración sociolaboral del enfermo mental.'

'Es la que pretende considerar a esta enfermedad como una enfermedad más. Ya lo decía usted, no se deben crear estigmas sociales a los enfermos mentales y cuanto más se trabaje en esa materia se les considerará por parte de la sociedad personas enfermas. Insisto, como si fuera una enfermedad más.'

'En cuarto lugar, una buena política es aquella -y en eso estamos absolutamente de acuerdo- que profundiza en la formación, profundiza en la capacitación y en la investigación de los profesio­nales dedicados a la tarea. Hablaba usted de los equipos existentes, del número de instalaciones y de centros existentes para el tratamiento de la salud mental. Son equipos multidisciplinares integrados fundamentalmente por psiquiatras. Me gustaría saber, señora consejera, si ha aumentado el número de psiquiatras en tratamientos, para el tratamiento de las enfermedades en el Servicio Canario de la Salud; si ha habido más, digamos, MIR -médicos residentes- en Canarias para el tra­tamiento psiquiátrico; equipos en los que existen psicólogos especializados y enfermeros también especializados, que constituyen lo que es la unidad básica de ayuda al enfermo.'

'Habló usted también de la necesaria coordi­nación institucional entre las administraciones canarias. Son enfermedades, las enfermedades mentales, que en su mayoría vienen a derivar después en asistencia sociosanitaria y que, como sabe usted, es de responsabilidad de los cabildos insulares. Quisiera que en su segunda intervención hablara algo del grado de colaboración existente entre las corporaciones insulares y locales y el Servicio Canario de Salud.'

'También son importantes los sistemas de información, lo dijo usted, y evaluación de la enfermedad. Información y evaluación que son básicas para la evaluación de un tratamiento de esta naturaleza, porque sin datos o sin controles de la evaluación posterior poco se puede hacer para mejorar una disciplina tan difícil como es la mental. Por eso nos satisface a mi grupo parlamentario la puesta en marcha de lo que usted comentó... (Corte en el sonido producido por el sistema automático de control del tiempo.) en relación al registro acumulativo de casos psiquiátricos.'

'Y también, bueno, nos satisface también lo que comentó al final sobre los tratamientos de los enfermos con trastornos de conducta alimentaria, la anorexia, la bulimia, que son sin duda dos lacras, dos lacras que, bueno, desgra­ciadamente, afectan en una alta incidencia a la población de mujeres jóvenes, que si no se tratan con rapidez, pues, pueden convertirse en enfermedades crónicas.'

'Y, finalmente -y yo con esto termino, señora presidenta-, también nos satisface la implantación en más islas -hablaba usted al principio, parece que en La Palma también se han incorporado- del tratamiento para la salud mental infanto-juvenil, el tratamiento de los niños y de los jóvenes, que también están teniendo una alta o mayor incidencia frente a épocas pasadas.'

'Muchas gracias.'

'La señora vicepresidenta primera (Tavío Ascanio): Pasamos a la intervención, en nombre del Grupo Parlamentario de Coalición Canaria tiene la palabra su señoría, la señora diputada doña Flora Marrero Ramos.'

'La señora Marrero Ramos: Muchas gracias, señora presidenta.'

'Señora consejera, venimos aquí para hablar de lo que son las políticas del Gobierno en materia de salud mental. Yo quiero recordar, porque me parece que es importante, que esta es la segunda comparecencia que se produce sobre este tema, porque la última vez, si usted recuerda, la estuvimos viendo a raíz de una petición del Grupo Parlamentario de Coalición Canaria, de don José Izquierdo Botella, donde era concretamente sobre los recursos de salud mental, que la debatimos el 23 de septiembre del año pasado. Y fue una comparecencia, si vemos lo que ha sido la materia sanitaria a lo largo de la legislatura -y me llamaba la atención, porque a mí me gusta mucho leer los Diarios de Sesiones sobre determinadas materias-, es una de las pocas comparecencias donde, si usted recuerda, y seguro que sí, donde se debatió sin acritud. Y tengo aquí el Diario de Sesiones y a mí me parece que es importante.'

'Usted ahora nos ha hecho una relación exhaustiva de lo que son los recursos en materia de salud mental y desde luego tranquiliza. A mí me da una tranquilidad absoluta. Y sobre todo porque cuando vemos lo que ha significado la evolución en el tiempo -y lo decía la compañera, doña Lola Padrón-, desde luego la situación ha cambiado. Ha cambiado y en este momento un enfermo mental no es una persona que se la aparte de la sociedad, sino que su enfermedad se tiene que tratar en lo que es el seno de la sociedad, donde se implica la familia, se implican las escuelas, se implica a todo su entorno, y desde luego a mí me parece que es positivo.'

'Decía don José Izquierdo en aquella compare­cencia -y esto es un dato que a todos nos tiene que hacer reflexionar- que el 25% de la población en algún momento tendrá o tendremos alguna enfermedad psiquiátrica y que el 30% de los recursos se destinan a este fin. Desde luego, si difícil es tratar una enfermedad física, muy complicado -y en esto me sumo a lo que es la profesionalidad de los que trabajan con las enfermedades mentales-, es totalmente complicado, y yo conozco algún caso y desde luego produce un desasosiego tremendo.'

'Y decíamos en esta comparecencia del 23 de septiembre sobre los recursos en materia de salud mental una cosa que yo creo que está plenamente de actualidad. Todos los grupos parlamentarios estu­vimos de acuerdo en instar al Gobierno de España de manera positiva -y esto no es un reproche- a que tuviese en cuenta nuestra situación geográfica, nuestra realidad insular, porque, si difícil es convencer a los sanitarios -lo hemos visto en comisiones, lo hemos visto en Pleno- de que vayan a una isla no capitalina a trabajar, desde luego -y de los incentivos que se tienen que dar desde el Gobierno de Canarias-, desde luego en el área psiquiátrica, pues, también tiene su complejidad. Y vemos que tenemos, a final del 2009 hay 7-9 psiquiatras, formados... (Corte en el sonido producido por el sistema automático de control del tiempo.) 7-9 psiquiatras.'

'Y yo me quedo, porque me gusta hacer las comparecencias en positivo, con lo que decía el señor don Juan Carlos Alemán en ese Diario de Sesiones, le decía a usted: "que sepa, señora consejera, que el Gobierno, en la medida de nuestras posibilidades, desde luego, vamos a trabajar en positivo a favor de esto".'

'Me quedo con esto. Muchas gracias.'

'La señora vicepresidenta primera (Tavío Ascanio): Pasamos, para una segunda intervención, la solicitante de la comparecencia. En nombre del Grupo Parlamentario Socialista, tiene la palabra su señoría, la señora diputada doña Dolores Padrón Rodríguez.'

'La señora Padrón Rodríguez: Bien. Y en ese sentido se ha presentado esta comparecencia, para que se actúe en positivo, y así la hemos planteado desde el primer momento y en esa línea vamos a seguir.'

'Señora consejera, usted ha dado un listado de recursos y yo no sé, porque dentro del Plan de Salud 2004-2008 ya se planteaba que una de cada cuatro personas estaba en riesgo de padecer un trastorno mental, que suponían 398.000 personas en riesgo de padecer esta patología, o sea, el 24,82%.'

'Nosotros creemos que además hay que ser espe­cialmente sensibles con este tipo de enfermedades, no solo por su naturaleza sino porque hay factores como la edad, el género, el medio urbano, el estado civil, el nivel socioeconómico, la marginación, el alcoholismo y otras toxicomanías, que pueden favo­recer la aparición de estas enfermedades. Incluso no la aparición sino el agravar, alguien que la padezca.'

'Y desde luego nos preocupamos también por la población más vulnerable, como son los adolescentes y los niños.'

'Por eso voy a seguir haciéndole preguntas en base a la exposición que usted ha hecho.'

'Nos hemos dado cuenta de que las unidades de salud mental comunitarias, pues, evidentemente, debido al número de personas que las frecuentan, pues, no tienen tiempo para plantear, tal y como se recoge dentro del Plan de Salud, pues, la promoción, dentro de lo que son, dentro de los grupos de mayor riesgo, pues, sensibilizar sobre conductas que pueden llevar a agravar enfermedades mentales y además que se siga asumiendo como una enfer­medad normal dentro de la población escolar, dentro de la población o del compañero de trabajo y demás. Es uno de los objetivos que se preveían y en este momento, pues, no están pudiendo hacerla con todo el ahínco que quisieran y en algunos casos ni siquiera se plantean el realizar estas acciones de promoción que se recogen en el plan.'

'Usted plantea 13 camas residenciales. Evidente­mente nos da datos absolutos, que si luego no tenemos una comparativa teniendo en cuenta los criterios que la señora Marrero o usted misma alegan a la hora de establecerlos en el Estado... Pues, por ejemplo, no sabemos si en base a los criterios de prevalencia en determinada isla o en determinada zona u otra, estas son las camas necesarias o no. O sea, no sabemos qué proceso llevamos y cuántas camas más harían falta. ¿Por qué?, porque no nos hace una comparativa, nos da números absolutos. Entonces evidentemente, teniendo en cuenta que somos un territorio insularizado, debemos tener en cuenta la peculiaridad de cada isla. Aquí no nos valen las ratios, como a usted no le valen las ratios cuando defiende la insularidad con el Gobierno del Estado. No me valen las ratios para el médico de Primaria de Artenara, porque tiene una fisionomía distinta y porque está alejada; o no me valen las ratios para determinadas zonas de la isla de La Gomera, donde la accesibilidad es absolutamente imposible. Por lo tanto, yo le pido que más que de números absolutos nos hable de comparativas y de realidades insulares, e incluso por zonas dentro de las islas.'

'Los servicios sanitarios qué cuestiones plantean para hacer detección precoz de estas patologías. Es una de las cuestiones que nos plantean los profe­sionales de Atención Primaria, que hasta hace poco no tenían listas de espera a la hora de, pues, atender a sus pacientes y en este momento, pues, hay pacientes que esperan incluso siete días para la Atención Primaria. Pues, por lo tanto, ¿qué se está haciendo para detectar precozmente estas patologías?'

'¿Las unidades de salud mental están desarrolladas en todo el territorio insular en igual medida? Ya le digo yo que, evidentemente, pues, en El Hierro se ha dado un caso, incluso lo llevamos a comisión, y es que, pues, evidentemente algunos lo planteaban incluso como la desarticulación de la unidad específica para las personas con salud mental, porque se ponía un profesional para atender a estos servicios y desde luego, a criterio luego del gerente, se decidió no renovar contrato al psicólogo clínico. Lo que no podemos hacer es ir hacia atrás en deter­minados servicios, más en una isla donde no está constituido ni siquiera el plan, el plan de reinserción, porque aunque cambiemos toda la filosofía de lo que entendemos por salud mental, si nosotros no plan­teamos posteriormente una reinserción normal del enfermo mental, pues, evidentemente todo el trabajo que se pueda estar llevando en el área sanitaria posteriormente, pues, se va al traste. Y evidentemente no sabemos, o sí sabemos porque lo han denunciado los sindicatos, las consecuencias que puede tener que los recursos fluctúen y que no estén pues... Pongo otro ejemplo: en el hospital de La Palma no se ha susti­tuido hace un mes a la psiquiatra del mismo y, por lo tanto, es un recurso que en este momento, aunque existe en catálogo, no se está prestando ese servicio. Y para las enfermedades mentales la continuidad del recurso es imprescindible.'

'Otra de las cuestiones que tenemos pendientes en materia de salud mental es habilitar los espacios adecuados para que las patologías no estén ubicadas o no se encuentren todas en los mismos recintos. En el caso del Hospital Universitario de Canarias, además, no sabemos por qué se ha optado por suprimir, suprimir, en lo que son las urgencias, en el Servicio de Urgencias, la unidad específica y un espacio propio para los enfermos mentales graves en urgencias. También nos gustaría saber por qué pasa esto.'

'Evidentemente no en todas las islas está desarro­llado igual el sistema de salud mental y creemos que no se deben dar pasos atrás en este sentido. ¿Y de qué hablamos? Pues hablamos de que si en drogodependencias, donde se dice que no ha habido consecuencias en la reducción del presupuesto con respecto a las asociaciones que llevan estos temas, que es una característica similar a la del sistema de atención a la salud mental en lo que respecta a la atención social y a la rehabilitación y la reinserción, que está fundamentada en todos aquellos colectivos de familias y organizaciones no gubernamentales, que han apuntalado todo el tema cuando no existían recursos. Y es un sistema similar en este sentido al que se lleva en drogodependencias, pues, al tener que reducir recursos, evidentemente se desvían más a los psicólogos y los psiquiatras de las unidades de salud mental, a las personas, con lo cual hay una colmatación de estos recursos.'

'Esta no va a ser la única comparecencia que se haga sobre este tema. Queríamos oírla y eviden­temente en este sentido no hemos hecho otra cosa que empujar hacia delante, pero no podemos permitirnos pasos atrás en esta materia, porque esos profesionales, los que nos ayudaron a conformar el nuevo modelo, desde Paco Pulido e Inglott, que son los dos que más conocemos, porque uno es de Gran Canaria y otro es de Tenerife, hasta todo el listado de personas que han contribuido a configurar el nuevo modelo de atención a la salud mental, evidentemente profesionales, porque en estos temas tiene que haber vocación, vocación, y son ellos los que nos han ayudado entre todos a configurar este nuevo modelo.'

'Y desde luego lo que no se puede es desanimar a los profesionales, a estos grandes y valiosos profesionales de la sanidad pública canaria, que son los que están apuntalando el sistema, e ir para detrás, colmatando servicios o dejando de sustituir el personal.'

'Una pregunta, señora Roldós: ¿las subunidades que usted plantea para los trastornos de conducta alimentaria, qué, cuándo y en qué progresión se van a ir creando? Usted nos ha dicho que existen, no sé si nos ha hablado de alguna... Si existe alguna subunidad -usted la contempla dentro del protocolo de los trastornos alimentarios de conducta-, ¿cuántas son y cómo se van a ir creando?'

'¿Cuándo piensa constituir, cuándo se va a impulsar el Plan de rehabilitación psicosocial de El Hierro y cuándo constituir su Cirpac?, ¿cuándo se va a plantear...? (Corte en el sonido producido por el sistema automático de control del tiempo.)'

'Termino. ¿Cuándo vamos a poder dar un paso más, señora Roldós...? -y esto no es a usted sino al presidente del Gobierno y al Gobierno en conjunto-. Cuando podamos hablar no solo de recursos sani­tarios, porque los recursos son un medio; en este caso, lo que hemos cambiado es toda la filosofía y hay que aglutinar los recursos de todas las admi­nistraciones, de todas las administraciones. Este es un ejemplo de intervención sociosanitaria de libro. Y, evidentemente, ¿cuándo vamos a poder hablar de estrategia para poder utilizar con eficacia y con eficiencia todos los recursos que nos brindan desde los ayuntamientos hasta los cabildos, las organizaciones no gubernamentales y sanidad? Porque los que hemos tenido responsabilidades públicas y hemos tenido que habilitar locales hemos tenido que habilitar espacios para estas cuestiones, que se ven a veces como la hermana menor y son los mayores problemas o lo que las personas consideran como uno de los mayores problemas que puede tener una familia. Pues hay que hablar de intervenciones integrales y además, en el ámbito sanitario, hablar de empleo, hablar de reinserción, hablar de ayudas sociales, hablar de apoyo a las familias y de muchísimas más cosas, que sé que salen del ámbito que a usted le compete y van directamente al ámbito de todo el Gobierno.'

'Muchísimas gracias.'

'La señora vicepresidenta primera (Tavío Ascanio): Para concluir esta comparecencia, tiene la palabra en nombre del Gobierno la señora consejera de Sanidad, doña Mercedes Roldós Caballero.'

'La señora consejera de Sanidad (Roldós Caballero): Muchas gracias, señora presidenta. Señoras y señores diputados.'

'En primer lugar, desde luego -cómo no- agra­decer a la señora Marrero su intervención y desde luego darle toda la razón. Si el abordaje de la Estra­tegia de Salud Mental, implantada en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que es la guía por la que nos guiamos todas las comunidades autónomas, si es difícil hacerlo en el territorio continuo de la Península, cómo no va a ser mucho más difícil atenderlo en un territorio discontinuo, en un territorio insular, como es el territorio de Canarias.'

'También, también, las dificultades que nos llevan, bueno, pues, para obtener que determinados especialistas acudan a las islas no capitalinas, que podamos fijar al territorio determinados especialistas: psiquiatras, psicólogos clínicos, enfermeros especia­listas en salud mental en islas pequeñas, en islas no capitalinas, y el mayor gasto sanitario que supone atender a esa insularidad, a esa ultraperiferia, también en materia de salud mental. Por lo tanto, gracias por hacer mención a ese reconocimiento de las dificultades que conlleva la atención en salud mental también en Canarias.'

'Cómo no, gracias al señor Jorge Blanco, del Grupo Parlamentario Popular, destacando la importancia que tiene el apoyo familiar y social a las personas con enfermedad mental y cómo toda la sociedad nos tenemos que coordinar y tenemos que hacer complicidad para eliminar esa lacra del estigma social que a lo largo de los siglos ha tenido el enfermo mental y darles un aire de normalidad y de integración en nuestras vidas, integración en la vida familiar, en la vida personal, en la vida comunitaria, en la vida laboral. Por lo tanto, me parece muy importante.'

'Y me hacía una pregunta que yo creo que le contestaba la señora Marrero, porque en esa comparecencia hablábamos de eso, que ella hacía mención en la Comisión de Sanidad: cómo el año pasado, cuando terminaban ocho MIR en Psiquiatría en Canarias, conseguíamos que siete de ellos se quedaran en Canarias. Y no es fácil, no es fácil, porque a veces, bueno, dotar esas plazas de los sitios más alejados de las islas no capitalinas a veces no supone un atractivo importante para alguien que ha hecho seis años de Medicina, que ha superado un examen MIR y que ha hecho cuatro años de especialidad en Psiquiatría. Bueno, pues, no se le hace muy atractivo irse a esas pequeñas unidades. Pero yo creo que, afortunadamente, en Canarias tenemos gente muy valiosa, bueno, pues, como esa psiquiatra que tiene tanta experiencia en psiquiatría infanto-juvenil, que nos ha permitido abrir esa Unidad de Psiquiatría Infanto-Juvenil en la isla de La Palma. Gracias al compromiso de esos profesionales, de esos magníficos profesionales, y que nosotros desde las instituciones lo que tenemos es que priorizar, bueno, pues, la atención a esas cosas que nos parecen absolutamente necesarias y prioritarias en ese contexto de crisis económica, de dificultad de sostenibilidad económico-financiera de la sanidad española en general y canaria en particular.'

'Yo quisiera, para ir finalizando, volver a explicar cuáles son los ejes básicos, los objetivos generales y las líneas de actuación que tenemos en la consejería.'

'Estamos hablando de promoción de la salud, es decir, de prevención de la salud mental, y cuanto antes empecemos, pues, mucho mejor. La salud mental de nuestros niños, de nuestros jóvenes, y ahí estamos implicados desde la Dirección General de Atención a las Drogodependencias y la Fundación Canaria para la Prevención e Investigación en materia de Drogodependencias, fomentando todo lo que tiene que ver en ese binomio importante de salud y deporte, de salud mental también y deporte en nuestros chicos, inculcándoles valores, valores que sean herramientas para la vida, que nos ayuden a promocionar hábitos de vida saludable y prevención también de la salud mental. Toda esa amplia red que le detallaba antes para la atención a los trastornos mentales en los diferentes niveles asistenciales.'

'Y me van a permitir que me detenga un momento en la coordinación. Yo creo que es absolutamente fundamental para dar continuidad asistencial a las personas con trastornos de salud mental, ese pilar básico que es la coordinación entre Atención Primaria y Atención Especializada; de cómo el médico de Atención Primaria, que es el primer escalón, donde primero se detecta un problema de salud mental, que luego ese médico sea capaz de detectar ese problema y direccionarlo a las unidades de salud mental, que están distribuidas a lo largo y ancho de toda Canarias; y cómo también es importantísimo el desarrollo de una historia clínica única, que es un documento de transmisión de la información clínica individual, que nos facilita esa acción coordinada de cuando el médico anota en esa historia clínica y a la vez esa misma historia clínica es la que pasa a la unidad de salud mental o la que pasa al hospital. Es absolutamente una herramienta fundamental.'

'Y en la línea de coordinación interinstitucional, que me parece importantísima en el abordaje de la salud mental, yo quisiera destacar el trabajo que estamos haciendo en Canarias de desarrollo y potenciación de los aspectos contemplados en la llamada Ley de la Dependencia, en la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y de Atención a las Personas en Situación de Dependencia. Y Ahí estamos trabajando coordinadamente la Consejería de Sanidad, la Consejería de Bienestar Social y los siete cabildos, diseñando el auténtico Plan Canario de Atención a la Dependencia, que vendrá a sustituir a, bueno, pues, esos programas sectoriales que teníamos desde hace años con los cabildos, que era el Plan de Atención a la Discapacidad y el Plan de Atención a las Personas Mayores. Por lo tanto, desde el punto de vista de la salud mental, importantísimo ese trabajo que están realizando los técnicos de las diferentes instituciones.'

'Desde luego desarrollar y potenciar un modelo de coordinación con los servicios sociales, con educación y con justicia también, para garantizar la continuidad de los cuidados en los niños y en las niñas y en los adolescentes en tratamiento.'

'Cómo no, diseñar, implantar y evaluar un modelo de coordinación entre Atención Primaria y también los servicios sociales. Ese trabajo que hacen los trabajadores sociales en nuestros centros de salud es importantísimo para el abordaje de la salud mental y de esa continuidad de cuidados que deben tener estas personas.'

'Creo que también otro aspecto destacado es la formación de nuestros profesionales. No solamente los profesionales especializados -psiquiatras, psicólogos, enfermeros especialistas- sino también la formación continuada de nuestros médicos, de nuestros enfermeros en Atención Primaria, en ese primer escalón de la atención sanitaria, para detectar de manera precoz y permitir un abordaje y un tratamiento precoz de la enfermedad mental.'

'Y, cómo no, desde luego la investigación, en esa estrategia que hemos abordado desde el ministerio, en conjunto con todas comunidades autónomas, y el desarrollo de esos sistemas de información y de evaluación. Yo desde luego soy una convencida de las bondades que tienen las nuevas tecnologías, los sistemas de información y de comunicación aplicados a la sanidad, de cómo nos van dando cada vez más datos que nos permiten evaluar, que nos permiten diseñar estrategias, que nos permiten planificar hacia el futuro. Y yo creo que también en salud mental me parece que ha sido un paso decisivo que Canarias cuente ya con un registro de casos psiquiátricos. Esto no lo tienen otras comunidades autónomas y yo creo que esto es gracias al trabajo, a la implicación y desde luego al apoyo de las instituciones a los profesionales de quienes parten estas iniciativas.'

'Por lo tanto, simplemente decirles que, hace unas pocas semanas, en la Comisión de Sanidad el diputado socialista, el señor Inocencio Hernández, me preguntaba acerca del PIR y del Cirpac en El Hierro, y ya le comentaba que hemos cursado a las diferentes instituciones que nos designen a los miembros que constituyan el PIR en la isla de El Hierro para poder constituir el Cirpac en la isla de El Hierro.'

'Y, cómo no, desde luego nuestro apoyo decidido a todos los profesionales de la salud mental en Canarias, porque yo creo que están haciendo un buen trabajo. Yo creo que cualquiera que tenga ya una cierta edad -y yo la tengo- y mire hacia atrás, a cómo estaba la atención a la salud mental en Canarias hace 15 o hace 20 años y cómo está ahora, eso supone un salto importantísimo en calidad, en número de recursos sanitarios, en especialistas formados. Yo creo que en esto es en lo que se nota también el avance que ha dado Canarias en los últimos años.'

'Muchísimas gracias.'

'La señora vicepresidenta primera (Tavío Ascanio): Señorías, concluida esta comparecencia, se suspende el Pleno, que se reanudará a las cinco de la tarde.'

'(Se suspende la sesión a las quince horas.)'

'(Se reanuda la sesión a las diecisiete horas y diez minutos.)'

'El señor presidente: Señorías, buenas tardes. Vamos a continuar la sesión.'